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Le pamoate d’olanzapine doit être administré uniquement par injection intramusculaire profonde dans le muscle fessier (glutéal) par un professionnel de santé entraîné aux techniques d’injection appropriées et dans un lieu où une surveillance post-injection et un accès à des soins médicaux appropriés en cas de surdosage peuvent être assurés.1

Site d’injection dans le muscle glutéal versus muscle deltoïde

En raison du volume important de l’injection (1,5 à 2,7 ml)2, l’olanzapine injectable à libération prolongée est destinée uniquement à une injection intramusculaire profonde dans le muscle fessier (glutéal).3

Des évaluations exploratoires préliminaires ont été réalisées afin d’évaluer la plupart des schémas posologiques utilisant le muscle deltoïde en tant que site d’injection alternatif chez 22 patients. Parmi les patients qui ont reçu des injections dans le muscle deltoïde, 8 ont été inclus dans le groupe qui a reçu 150 mg toutes les 2 semaines. Les concentrations plasmatiques moyennes pour ce groupe ont été comparées à celles des 11 patients qui ont reçu des injections dans le muscle glutéal.4

Bien qu’aucune conclusion définitive ne puisse être tirée en raison du nombre limité de patients ayant reçu des injections dans le muscle deltoïde, il n’a été observé aucune différence majeure entre les groupes de site d’injection en ce qui concerne :

les concentrations moyennes, ou
les paramètres pharmacocinétiques à l’état d’équilibre, tels que la clairance, le volume de distribution et la demi-vie.4

Pour l’interprétation des résultats des différentes études, il convient de garder à l’esprit les limites des études relevées par les auteurs, notamment :

l’absence de groupe placebo ou de bras de comparaison ;
la flexibilité du schéma des études concernant les bras de traitements, la posologie et la fréquence d’administration;
la restriction qui ne permettait pas aux patients de l’étude portant sur une dose unique de participer à l’étude portant sur des doses multiples ;
l’utilisation d’une supplémentation par olanzapine orale dans l’étude de 3 semaines portant sur des doses multiples.4

Références

1ZypAdhera [Résumé des Caractéristiques du Produit] Eli Lilly Netherland B.V., Pays-Bas.

2Beyea SC, Nicoll LH. Administration of medications via the intramuscular route: an integrative review of the literature and research-based protocol for the procedure. Appl Nurs Res. 1995;8(1):23-33. http://dx.doi.org/10.1016/S0897-1897(95)80279-7

3Données internes. Eli Lilly and Company et/ou l’une de ses filiales.

4Mitchell M, Kothare P, Bergstrom R, et al. Single- and multiple-dose pharmacokinetic, safety, and tolerability profiles of olanzapine long-acting injection: an open-label, multicenter, nonrandomized study in patients with schizophrenia. Clin Ther. 2013;35(12):1890-1908. http://dx.doi.org/10.1016/j.clinthera.2013.09.023

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ZypAdhera® (olanzapine) : injection dans le muscle deltoïde